Miyokard infarktida qanday ko'rsatkichlarni aniqlash kerak

Miokard infarkti (Mbcardial infarction) favqulodda holat hisoblanadi. Bu ishemiya tufayli miokardning bir qismini qisman nekrozga olib keladigan koronar arteriyaning o'tkir okklyuziyasiga bog'liq. Miyokard infarktining 95 foizdan ortig'i o'rta va keksa odamlarda koronar ateroskleroz tufayli yuzaga keladi. O'tkir miokard infarkti - koronar arteriyaning o'tkir va doimiy ishemiyasi va gipoksiyasi natijasida kelib chiqqan miokard nekrozi. Klinik jihatdan ko'pincha qattiq va doimiy retrosternal og'riqlar mavjud bo'lib, ular dam olish va nitratlar bilan to'liq bartaraf etilmaydi, qon zardobidagi miokard fermenti faolligi oshishi va progressiv elektrokardiografik o'zgarishlar bilan birga keladi, bu aritmiya, zarba yoki yurak etishmovchiligi bilan murakkablashishi mumkin, bu ko'pincha hayotga olib kelishi mumkin. - tahdid qilish.

O'tkir miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarning taxminan yarmida kasallikning boshlanishidan 1-2 kun yoki 1-2 hafta oldin prodromal belgilar mavjud bo'lib, eng ko'p uchraydigan asl angina pektorisining kuchayishi, hujum vaqtining uzayishi yoki ta'sirining kuchayishi. nitrogliserin; Angina pektorisi bo'lmaganlarga, to'satdan cho'zilgan angina pektorisi.

Tez-tez ishlatiladigan klinik test elementlari:

1. Miokard shikastlanishining markerlari

Kardiyak troponin T (cTnT): miyokard hujayralari shikastlanganda, TnT darhol chiqariladi va qondagi TnT ning ko'payishi miokardning shikastlanish darajasini tushunish uchun ishlatilishi mumkin. ①Miokard shikastlanishini tashxislashning ahamiyati: TnT va TnI tahlillari miokard infarkti tashxisida yuqori sezuvchanlikka ega. Ular erta ko'tarila boshlaydi va uzoq vaqt davom etadi. Odatda, ular boshlanganidan keyin 2.7-4.9 soatda koʻtariladi, eng yuqori choʻqqisi 5.8-29 soatda va 5-14 kun ichida normal holatga qaytadi. , bu kasallikning erta va o'rta-kech tashxisi uchun foydalidir; ② miyokard shikastlanganda beqaror angina pektorisining ko'tarilishi mumkin.

Mioglobin (Mb): Bu o'tkir miokard infarkti tashxisi uchun eng sezgir markerdir. Boshqa ko'rsatkichlarga qaraganda erta paydo bo'ladi. U boshlanganidan keyin 1-2 soat ichida o'sishni boshlaydi, 6-8 soatda eng yuqori darajaga etadi va 24 soat ichida normal holatga qaytadi. Ko'krak qafasidagi og'riqlar boshlanganidan 8 soat o'tgach, Mb hali ham normal chegaralarda bo'lsa, o'tkir miokard infarkti tashxisini istisno qilish mumkin. Mb kamaydi, keyin esa yangi infarktni ko'rsatish uchun ko'paydi, shuning uchun Mb nafaqat infarkt hajmining o'lchamini va reperfuziya muvaffaqiyatini baholash uchun qimmatli ko'rsatkich sifatida, balki davolash paytida yangi infarkt belgisi sifatida ham foydalanish mumkin.

Kreatin kinaz izoenzimi (CK-MB): boshlanganidan keyin 4 soat ichida ko'tariladi va 16 dan 24 soatgacha cho'qqisiga erishadi. Tepalik qiymati infarktning ko'lamini aks ettirishi mumkin va odatda boshlanganidan 3-4 kun o'tgach, boshlanishidan oldingi darajaga qaytadi.

2. Miokard fermenti spektri

Miyokard zimografiyasi kasallikni tashxislash uchun muhim fermentativ ko'rsatkichdir. Kreatin kinaz (CK) boshlanganidan keyin 6 soat ichida ortadi, 1 kun ichida eng yuqori darajaga etadi va 3-4 kundan keyin boshlanishidan oldingi darajaga qaytadi; aspartat aminotransferaza (AST) boshlanganidan keyin 6-12 soat o'tib, 1-2 kun ichida maksimal darajaga yetdi va 1 hafta ichida normal holatga qaytdi; laktat dehidrogenaza (LDH) boshlanganidan keyin 8-10 soat o'tib, 2-3 kun ichida eng yuqori darajaga yetdi va 2 hafta davom etgan holda normal holatga tushib ketdi; -gidroksibutiratdehidrogenaza (-HBDH) miyokarddagi noyob ferment bo'lib, u boshlanganidan 6 soat o'tgach o'sishni boshladi, 48 soatda cho'qqiga chiqdi va 1 haftadan keyin normal holatga qaytdi. Oddiy odamlarda -HBDH/LDH nisbati 0,6~0,8 bo'lib, o'tkir miokard infarktida bu nisbat ko'payadi, jigar parenxima hujayralarining shikastlanishida esa bu nisbat ko'pincha kamayadi. Yuqoridagi fermentlar kamayganidan keyin ham kamayib boradi yoki ko'payadi va boshqa miyokard infarkti ehtimoli mavjud.

3. C-reaktiv oqsil, qon tartibi

CRP yallig'lanish va ateroskleroz kabi yurak-qon tomir kasalliklarida bevosita ishtirok etadi va yurak-qon tomir kasalliklari uchun kuchli prognoz va xavf omilidir.

Kasallik boshlanganidan 1-2 kun o'tgach, WBC va neytrofillar ko'payadi (neytrofillar 80 foizdan ortiq), eozinofiller esa kamayadi yoki yo'qoladi. ESR tez o'sib boradi va 1 dan 3 haftagacha davom etishi mumkin.

4. Koagulyatsiya seriyasi

Protrombin vaqti (PT), faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti (APTT), trombin vaqti (TT), D-dimer (DD) ortdi va fibrinogen miqdori (Fib) kamaydi. Koagulyatsion seriyalar miyokard reperfuzion terapiyasi uchun kuzatuv indeksi sifatida ishlatilishi mumkin. DD, shuningdek, o'tkir miokard infarktidan keyin takrorlanishning prognozi sifatida ham foydalanish mumkin. Miokard infarktidan keyin bemorning DD darajasi yuqori bo'lishda davom etsa, qaytalanish ehtimoli nisbatan yuqori.